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两会声音 林凡儒:传承创新中医药 强化落实中成药扶持政策

    20191026日,中共中央、国务院发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》,强调传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容,是中华民族伟大复兴的大事。

    中医药为中华民族繁衍昌盛作出了卓越贡献,也对世界文明进步产生了积极影响。在此次新冠疫情中,中医药彰显了特色优势,中成药全方位全疗程参与,大大提高治愈率、降低病亡率,官方数据显示:截至3月下旬,在全国确诊病例中,中医药参与治疗的病例达到92.58%,总有效率达到90%以上。

    然而,中成药市场仍然存在很多迫在眉睫需要解决的问题,具体来说,有以下五个方面:

    1. 医保目录清单中的中成药个人自付比例偏高。以2017年国家谈判的36种药品在福建省执行为例,药品个人自付比例从20%-50%不等。其中自付比例为50%药品共计4个,均为中成药。

    2. 二级以上医疗机构使用中成药受到一定限制。在二级以上医院,部分中成药在使用过程中受到病种、重症等情况的限制,甚至部分医疗机构在实际使用中只用化药。

    3. 省级增补医保目录中的中成药受到调整影响。部分省级增补医保目录中的中成药受省级医保目录三年过渡期调整的影响,第一年或第二年就退出省级增补医保目录,给临床处方和患者实际用药带来较大影响。

    4. 省级带量采购目录制定过程中对中成药存在“歧视”现象。在部分省份的带量采购过程中,强制缩减中成药采购数量。以福建为例,2017年该省的联合限价阳光采购目录共计药品1979种,其中中成药547种,占比只有27%

    5. 国家基本药物目录中中成药比例较低。2018版国家《基药目录》中,虽然中成药品种(含民族药)203种增加至268种,但总体来看中成药数量占比仅有39%

    为此,提出如下建议:

    1. 增加新版国家医保目录中中成药报销的比例。建议国家医保局认真贯彻落实党中央、国务院关于民生工作的决策部署,在现有规定基础上,对符合条件的中成药、中药饮片、治疗性中药制剂在支付标准上给予适当倾斜,适当降低个人自付比例,切实减轻患者个人就医负担。

    2. 加大二级以上医院的医保目录中成药使用比例。在各地二级以上公立医疗机构,全面配备国家医保目录中的中成药,取消中成药“药占比” 限制,中成药使用比例不得低于40%,保障临床基本用药需求。各级卫生健康行政部门要将中成药配备使用比例达标情况纳入到公立医疗机构的绩效考核内容。

    3. 适当放开省级医保增补权限。建议在全面执行国家最新医保目录的基础上,允许省级医疗保障部门在此基础上做主要以中成药为主的目录增补。在原省级增补目录3年调整的过程中,建议对于原省增医保目录中的中成药(非注射剂类)不进行调整或统一要求放在最后一年调整。

    4. 将中成药纳入各地药品带量采购目录。建议允许国家医保目录中的中成药择优进入各地药品采购目录,在药品带量采购中取消对中成药的强制降幅降价,改由医疗机构与生产企业直接议价。严禁医院或采购联合体进行二次议价或索要返利。

    5. 加大基药目录中中成药的比例。建议将基本药物目录中的中成药比例由现在的39%调整到45%-50%

    (来源:医药经济报)

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